心理问题与精神疾病的区别 |
| [来源：原创] [作者：chwdh] [日期：11-11-22] |
心理问题与精神疾病的区别
文/王道华
西方心理学中，心理问题和精神疾病常常混淆不清，使得精神科医生和心理咨询师判断艰难，导致很多不是精神问题的人在医院精神科和精神病院长期治疗，耽误了本是一般心理问题的人的康复，甚至加重了其精神负担，把问题弄得越来越严重、越来越复杂。来我们这儿咨询的好些人，都是曾经到精神病医院治疗过，有的被诊断为“精神分裂”，有的被诊断为“不典型精神分裂”、“可疑精神分裂”等，经我们针对，其实根本就不是精神分裂，而是抑郁症、强迫症、焦虑症或者社交恐怖症等神经症，只不过症状比较重，常人难以理解而已，经过我们的咨询，不用药物，彻底好了。这样的案例还不少。
此外，心理咨询在我国开展得比较晚，人们对心理问题和心理咨询工作还存在不少误解，由于知识缺乏的原因，常有人将心理问题与精神疾病混为一谈，导致一部分有心理问题的人因怕被人歧视而不敢去求助，一部分一般的心理问题又被当作精神疾病进行诊治，给个体的身心造成极大的伤害，因此很多人都不敢去心理求治了。
鉴于此，非常有必要对心理问题与精神疾病进行清晰的界定。
实际上心理问题和精神疾病有本质的区别。
先归纳一下，分清心理问题与精神疾病的好处，有以下三点——
1、让咨询者本人了解清楚，分清心理问题与精神疾病的区别，消除心理负担。
2、让咨询者家人了解清楚，分清心理问题与精神疾病的区别，坦然积极求助。
3、让社会人士也了解清楚，分清心理问题与精神疾病的区别，消除对心理问题的认识偏激，纠正对心理问题者的对待偏见。
心理问题与精神疾病的区别
1、所属学科不同
心理问题属于心理范畴，没有生理基础，有一点内分泌失常那也属于心因性的，心理正常后，生理很快恢复正常。通过心理咨询就能解决。最多是针对焦虑等症状相当重的人，可以用药物暂时辅助。
精神病属于精神范畴，有生理基础，靠医院医疗解决，心理咨询基本无效（当然对其附带的心理问题还是可以用心理咨询解决的），一般要通过精神类药物进行治疗。
2、发生基础不同
心理问题的产生没有生理基础，一般由现实生活因素引起，由于个体人生经验不足、相关知识缺乏或者为人处事智慧欠缺，或者在以往的人生经历中缺乏正确的指导，形成了一些偏激的思维模式，以致走入思想误区。
精神问题是以大脑的器质性病变为前提，由于大脑功能失调造成患者感觉、知觉、思维、情感、意志、行为、智能及自我意识等心理活动的障碍与混乱，一般都有遗传史。
3、表现形式不同
心理问题者，即使很痛苦、很焦虑、很抑郁，其神智清醒、自知力良好，感知觉、情绪、情感、意志活动还是统一的，社会功能有的降低，但没有丧失，语言表达逻辑清晰，能够与之进行正常交流，一般都有求治意愿，即使没有明显的求治欲望也是因为担心别人不理解、治不好等顾虑所致，能够比较清晰的回忆情绪不好时候的思想和心态。
精神病患者，发病时失去理智，思维不清楚，逻辑很混乱，知、情、意不统一，没有自知力，社会功能几乎丧失，无法与正常人正常交流，往往伴随妄想、幻觉、幻听、幻视等现象，自我认知感丧失，没有求治意愿，过后几乎不能回忆发病情况。
4、治愈效果不同
心理问题可痊愈，真正康复后不会留下任何后遗症，不会复发。
精神疾病很难痊愈，康复后会有后遗现象，一般会复发。
总而言之，心理问题不是“病”，就像人的身体会疲劳，会出现不适，但还没有发生病变一样，心理问题只是心理的疲劳、思维的偏激与对某些事情的不适应，每个人都有可能遇上。因此有心理问题不是什么羞耻或见不得人的事，不用“讳疾忌医”。
几组概念的辨析
1、强迫症患者与精神病患者之思维障碍的区别
强迫症者会出现强迫性思维，与精神分裂症的强制性思维不同。前者可以分析，可以清楚的感觉和自我认知，虽然焦虑痛苦，但自我意识清晰，也能暂时在一定程度上摆脱；后者不能分析，很难感觉和自我认知，经常失去自我，意识受控，不能摆脱。
强迫症者的强迫性思维，是指某一观念或某一概念，反复出现在患者脑海中，而当事人明知道这种想法毫无必要、毫无意义，想努力控制不去想，虽然经常无法自控；精神分裂症患者的强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮大量涌入患者脑内，而患者觉得这种思想不属于他自己，是别人或某种外力强加给他的，他本人对此无能为力也不想去摆脱。
强迫症属于心理问题，应求助心病咨询师；精神分裂症属于医学范畴，应到精神病院诊治。
2、抑郁症患者与精神病患者之情感障碍的区别
抑郁症者情绪低落，兴趣丧失，对原先喜欢的人、物、事都可以表现为兴趣索然，这与精神病患者的情感淡漠症状很相似。但抑郁症朋友的情感淡漠只是表象，其内心依然有丰富的情感体验，只是因为思维、观念偏激导致想法偏激、局限而表现出自我压抑、自我否定、自觉恐慌等，在这种压抑、否定、恐慌状态下，其情感向内抑制了。
而精神病患者的情感冷漠是由于大脑的器质性病变，导致情感中枢功能失调，对正常的情感没有了体验。
3、抑郁症与精神病之意志行为障碍的区别
抑郁症者与某些精神病患者都会出现意志减退的现象，如生活懒散、懒言少动、甚至不吃不喝等。区别是，前者有很强的自我意志要求，只是受情感低落的影响，觉得自己做什么事都没用、没意思，以致意志消沉，他本人对自身的这些变化能够认识并渴望改变。
而精神病患者的意志减退，是由于大脑受损，缺乏意志，他本人对自身的这一变化是不自知不自觉，因而就没有改变的意愿。
总而言之：
1、精神疾病发病时失去理智，过后遗忘其发病过程，难以复述；心理问题者时时清醒，知道自己的思维和痛苦感受，可清楚描述几乎所有过程。
2、精神疾病一般都有遗传史，心理问题没有遗传史，也不会遗传。精神疾病难以痊愈，康复后一般都有一些后遗症；心理问题可痊愈，康复后不留任何后遗现象。
3、精神问题一般有严重的生理病理基础，难以彻底消除；心理问题没有生理基础，尽管心理问题严重时内分泌也有失调的现象，但那是一般人都有的生理现象，待心理问题消失后其内分泌很快恢复正常。
4、精神疾病患者缺乏自知力（感知环境、自我感觉、思维认知等能力），常常失去自我意识，不知道自己究竟在干什么；而心理问题者理智清醒，环境、感觉、思维等感知能力很强，虽然经常因为担心、恐慌或固执己见而主观臆断，但逻辑清晰，思维能力很强。
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